魔鏡北大館

2010.12.27

時序入冬，雷射跟換膚詢問度也增多了，因為一些術後的泛紅跟結痂很容易就被口罩跟圍巾擋住，再加上冬天不容易流汗，不易有悶熱不舒服現象，所以進入秋冬之後一些換膚療程越來越熱門。
　　市面上換膚療程除了常見的果酸、水楊酸、甘醇酸、杏仁酸、胜肽酸之外，今年還有新鮮貨海綿微針跟矽藻微針，可說是換膚界的綠色奇肌！海綿跟矽藻同屬於淡水單細胞生物體，海綿是較纖細的碳酸鈣骨針，在顯微鏡中可以看到布滿密密麻麻的海綿網，海綿微針就是將這種海綿網壓碎之後得到較純化的有機結晶，這種結晶由於對油脂有吸附性，對於出油及膿包性的皮膚能達到不錯的改善。

　　除了同樣都是單細胞與存在淡水環境之外，矽藻細胞壁所含的是矽酸鈣，同樣在顯微鏡下可觀察到有如玻璃狀的銳利突起的骨針，在臉上按摩之後骨針會滲入角質層，讓老廢角質剝離，療程中常發現比較肥厚或鬆垮的部位，會出現較明顯的脫屑，這就是屬於深層的代謝現象，矽藻微針在換膚過程中，骨針同時會帶動皮膚下方的微循環，卻不會產生如滾針的出血狀況，因此又稱為不見血的滾輪微針。

　　矽藻骨針的針狀結晶物，是相當好的雜質吸附體，許多醫療或工業用過濾器都是採用矽藻成分，矽藻骨針不但可以破壞微生物或病毒的蛋白質結構，本身所帶的負離子電荷也可以吸附溶液中的雜質或沈澱色素，所以能解決各類膚質綜合性的問題。微整形醫師戴文瑛表示，由於藻類的吸水性好，矽藻骨針對臉部鬆垮浮腫等水腫問題特別有改善效果，通常在幾次療程之後，臉型也能逐漸達到緊實或收V臉之效，這是過去其它換膚類產品較難達到的。矽藻微針採用的是類生物性的物理性換膚，而非化學性換膚，無論乾性、敏感性或油性皮膚都能使用；至於海綿微針是針對出油性皮膚設計，特別適合長痘痘或膿包的皮脂腺發達者，殺菌效果佳。

　　不管用海綿或矽藻進行換膚療程，都會特別著重按摩手法，因為藻類有吸附雜質的功能，適度的淋巴按摩手法能帶動淋巴周圍循環，讓臉部新陳代謝以及排除廢物過程更順暢。皮膚科醫師蔡美玲表示，使用這些藻類換膚，將出現輕微到中度的脫屑泛紅現象，因此要特別注意術後保養品使用，盡量挑選比較溫和或純化的單一化產品。通常一次換膚過程之後，就能看到皮膚因為角質重新排列而顯得細嫩，但要膚質達到真正緊緻健康的換膚效果，還是得持續進行數次的療程才能看得到。

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　　雷射可以處理許多皮膚的問題，包括除斑、除皺、除疤、除毛，以及緊實肌膚等，對於琳瑯滿目的雷射科技，到底應該如何選擇？皮膚科副教授吳孟澤醫師表示，雷射大致可分為汽化型雷射與非汽化型雷射，從最早期傳統汽化型雷射包括鉺雅各雷射、二氧化碳雷射，到非汽化型雷射包括常用淨膚雷射、脈衝染料雷射等，以及演進到2004年開始使用的非汽化型(非剝離式)飛梭雷射，以及 2007年引進新式的汽化型(剝離式)分段式飛梭雷射，逐漸成為近年醫學美容新主流。

　　飛梭雷射依照波長的不同可以分為「非汽化性飛梭雷射」與「汽化性飛梭雷射」兩大類，兩者的治療適應症差不多，主要差別在於是否會造成皮膚表皮與真皮的汽化 (剝離)。飛梭雷射的原理是利用特殊的雷射技術在皮膚上形成均勺的微小熱傷害區，透過一個一個微小的光點進行微創，醫師可以藉由調整光點的大小、排列與穿透深度控制雷射光對皮膚的熱傷害；由於在微創區中間還保留了未受破壞的正常皮膚組織，所以微創區能很快的恢復，加上雷射的熱效應可深入真皮層，促進膠原蛋白增生，因此兩者都可以改善痘疤、凹疤、毛孔粗大及皮膚鬆弛的情形。

　　一般來說，非汽化性雷射治療後，不會有明顯的傷口，治療部位只會呈現泛紅反應，恢復期較短，較不影響日常工作或生活作息。吳孟澤醫師表示，雖然汽化性的飛梭雷射治療局部的表皮層會有微小點狀的小傷口，並有點狀痂皮，但是幾天後小痂皮會自然脫落，達到改善皮膚的效果。比較傳統汽化性雷射會全面性的破壞皮膚的表皮或真皮層，較容易造成皮膚感染，而且修復期較長，汽化性飛梭雷射的創新微創技術不但可縮短修復期，而且醫師可以根據個人狀況調整能量與汽化深度，進行個人化治療。

　　在進行任何雷射治療之前，患者與醫師都必需進行良好溝通，包括評估患者的個人膚質狀況，是否容易曬太陽之後變黑。中國醫藥大學皮膚科主治醫師吳伯元強調，一般汽化型飛梭雷射的熱效應比非汽化型飛梭雷射相對較強，國外臨床研究也顯示臨床效果通常較佳，但相對也可能需要較久的恢復期，所以要看患者能否能接受治療後對日常生活與工作的影響，加以綜合判斷，才能選擇最適當的個人化治療。至於飛梭雷射術後約一週應該停止使用刺激性的去角質產品與 A酸藥品，並以保濕與防曬品作為保養。